karppaus.infon arkistoitu foorumi

CONCLUSIONS:
Compared with an intake of 250 grams of carbohydrate per day, restriction of carbohydrate intake to 100 grams per day in adults with type 1 diabetes reduced time spent in hypoglycaemia, glycaemic variability and weight with no effect on cardiovascular risk factors.

Jatkuu...

Edellä pohdin tohtorin tutkintoon liittyvää akateemista byrokratiaa ja Sanna Kayen työhön liittyneitä akateemisia byrokraatteja aivan henkilötasolla, joskin pinnallisesti. Korkealla tasolla liikutaan ja vakuuttavuutta on JA DIABETOLOGEJA.
Omaa uteliaisuuttani ihmettelen väitöstilaisuutta, jossa on kaksi puheenjohtajaa tohtorinhatut edessään (en ole nähnyt kuvaa tilaisuudesta). Onko joku pääpuheenjohtaja ja toinen joku muu?

Esitettyjä pohdintoja tärkeämpää on hahmottaa, millaisella tutkijajoukolla neljän (4) osatutkimuksen väitöskirja on saatu kasaan. Onneksi nettiversiossa on mukana alkuperäisjulkaisut ja julkaisufoorumit (tiedelehdet tms.).

Osajulkaisujen tutkijaryhmät vaihtelevat tutkimusteeman mukaisesti. Yleisneroja ei taidakaan enää löytyä kuin muutama suomalainen ravitsemustutkija.

Kaikissa osatöissä mainitaan professori JAAKKO KAPRIO, erikoiskoulutukseltaan muistaakseni pediatri. Harvinaislaatuinen identtisten kaksosten tutkimusaineisto onkin ollut hänen suorastaan mustasukkaisen valvonnan kohde. Perheessä on lääketieteen hallinnon perinnettä aina WHO:n ylimmiltä portailta. En tiedä tarkkaa kontribuutiota muussa mielessä tutkimuksiin osallistumisesta. Toki ylivahtimestari kuuluu mainita.

Oma mielenkiintoinen tutkijatausta on myös ANNA KONTROSELLA. Vuosi 2008 oli hänen väittelyvuotensa ja kuinka ollakaan putkahti julkisuuteen juuri suuren Suomessa pidetyn kansainvälisen diabetekongressin alla. Kongressi olikin suurmenestys ainakin vilja- ja myllysektorille. Kiusallista huomiota herätti Pekka Puskan muistaminen kohtalaisella apurahalla ”työtään ja saavutuksiaan kunnioittaen”. Kiusallinen huomio pakotti palauttamaan osan ”palkkiosta” laitoksensa (KTL) apurahakassaan toisen puolen päätyessä perheen kanssa ”muailimaa kiertämään”.
Prof. Hannele Yki-Järvinen oli ohjannut nuoren lääketieteen kandidaatin väitöstyön, joka käsitteli alkoholista riippumatonta rasvamaksaa (NAFLD). Taudin (tilan) hoitoon ehdotettiin lääkettäkin (muistaakseni pioglitatsoli sillon toiveita herättänyt glitatsoli-diabetes-lääke). Kontronen näyttää jatkaneen tiede-uraansa myös valmistuttuaan. Hyvä niin.

Prof. (emerita) Marja-RiittaTaskinen (melkein ikäkaveri) on tutkijajoukon grand old LADY, maailmalla erittäin tunnettu ja kunnioitettu metaboliatutkija. Väittelijän kannalta on arvokas asia, että hänen nimensä on mukana (lisää myös lihavuustutkijoiden A.R. ja K.P. painoarvoa). Taskinen on liikkunut maailmanlaajuisessa tutkijamaailmassa kuin kala vedessä, mutta vähemmän julkisuudessa mediasta puhumattakaan. Olen näitä hiljaisuudessa purtavia kunnioittanut OLMI-nimityksellä, kun muistuttavat luolien pimeydessä eläviä ja silmänsäkin menettäneitä nimikaimojaan. Taustalla on tietenkin ollut harmistuminen siitä, kun potilaiden hoidon kannalta oleellinen tieto on viipynyt ainakin sen ”julkaisuviiveen” ja samaan aikaan muualta maailmalta tihkunut tieto on ollut käytettävissä mm diabeetikkojen hoidon modernisoimiseksi; turhautumista ja harmistumista.
Mutta mitäpä tuosta. TÄMÄN VÄITÖSTYÖN SEURAUKSENA SUOMESSA MYÖNNETÄÄN keskeisten metaboliahäiriöiden olevan geenien lisäksi ympäristövaikutteisiä (suurimmalta osaltaa ravitsemuksellisia. T.K.).

Prof. Mika Ala-Korpela kavereineen (Antti J. Kangas, Pasi Soininen kollegoineen) biofyysikkoina (en edes tiedä oikeaa koulutus / ammattinimikkeistöään) ovat runsaan vuosikymmenen kuluessa kehittäneet ydinmagneettiseen resonanssiin perustuvan ja myös 1H NMR-nimellä kulkevan tutkimusmenetelmän. Tutkimussanasto on rikastunut metabolomiikka-käsitteellä.
1H NMR on saavuttanut sen tason, että sitä voidaan hyödyntää vakavassa tutkimuksessa uskottavana menetelmänä. Verinäytteistä saadaan edullisin kustannuksin ”ulos” lähes mieletön määrä (ilmaisu mieletön vertautuu perinteisiin menetelmiin) aineenvaihduntakemiaa / -biokemiaa. Mikä parasta, menetelmää on pitkään kutsuttu ”rajoitetusti joukkotutkimuskelpoiseksi”. Voidaan siis ”unelmoida”, että esim. Suomen kansaa tutkittaisi lapsuudesta lähtien massiivisten ja ikää myöden lisääntyvien metaboliahäiriöiden varhaishavaitsemiseksi. Kyseessä olisi ”eliniän mittainen neuvolakortti”. Ja, tulee se joskus kuitenkin.
Entisen Keskussotilassairaala 1:n (Tilkka) tontilla on uudisrakennus, jossa Nightingale-yritys tutkii rajoitetusti lääkärikeskus AAVA:sta (Hki) lähetettyjä verinäytteitä (esim. Googlehaku: Virta 360).

Olisin mielelläni nähnyt jossakin muodossa (olisiko sopivaa tapaa ollut?) nimen LEENA PALOTIE, edesmennyt prof., akateemikko ja geeni-metaboliatutkija. Hänen osuutensa tämän kaksos tutkimusaineiston luomisessa, ideoinnissa ja tutkimusryhmien vetäjänä / koordinaattorina on ollut korvaamatonta.

Jatkuu...

The Committee visited Unwin’s surgery where we were privileged to meet three of his patients. They outlined how thrilled they were to be able to take greater control of their type 2 diabetes through adopting a low carbohydrate diet and making lifestyle changes. Many of his patients have been able to discontinue medication, saving the public health system thousands of pounds.
It is critical for stabilising or reducing type 2 diabetes in Western Australia that GPs are given similar tools to assist patients to prevent or reverse their diabetes.

Jatkuu...

Lääketieteellisillä väitöskirjoilla on säädellyn muotovaatimukset (ks. Table of Contents).

Tärkeitä ovat INTRODUCTION (johdanto) ja THE REVIEW OF THE LITERATURE.
Erityisesti kirjallisuuskatsaus kertoo työhön paneutumisesta. Kirjallisuusviitteiden kaivaminen on ollut ennen nettiaikaa työlästä ja viitteiden viljely kertoo väitöskirjan tekijästä. Turha kaikkea on mukaan tunkea ja tärkeiden poisjättö on törkeää. Lukija saa tästä osiosta pikaisen näkemyksen siitä, miten asiat ovat kehittyneet kyseisellä tutkimussektorilla.

Oma arvio on, että konservatiivista diabetologiaa on kunnioitettu. Verta ei ole kaivettu nenästä esittelemällä uusimpia hoitovirtauksia, joilla mm saadaan hyvä laihdutusvaikutus, dyslipidemia ym. korjatuksi, SV-tautien haitat parempaan asentoon eli vakavat terveyden ja kuoleman riskit parempaan hallintaan ja T2D parhaimmillaan lääkkeettömään remissioon.

AIMS (Tutkimuksen tarkoitus)
Tärkeä tutkimuksen tarkan rajaamisen kannalta ja tässä

I. Hankitun lihavuuden aiheuttamat vaikutukset veren hyytymistekijöihin, fibrinolyysin (hyytymien liukenevuuden) mittaus, ja tronbin (hyytymän, ”veritulpan”) muodostus.

II. Hankitun lihavuuden aiheuttamat rasva-aineenvaihdunnan muutokset, seerumin lipoproteiinipartikkeleiden määrä ja laatu (”kolesterolit”).

III. Ympäristön ja geenien välinen vaikutuksen arvio sisälmysrasvaan (”vatsakkuuteen”)ja seerumin metaboliitteihin (aineenvaihduntatuotteisiin) NMR-tutkittuina III:

IV. Hankitussa ylipainossa havaittavat vasta-ainemuutokset veressä ja geenien ilmeneminen ihonalaisrasvassa ja geenien ilmeneminen eristetyissä rasvasoluissa.

Haastetta oli. Toisaalta osatutkimusten ilmestymisen ajoista pääteltynä tutkimusta on tehty pitkään ja hartaudella. Lukijana ilahduin, kun moderneimmat menetelmät oli otettu tutkimuskäyttöön (1H NMR).

SUBJECTS AND METHODS (Aineisto ja menetelmät).

Pitääkin olla hyvin tarkka selvitys tutkimukseen osallistujista ym eettisistä luvista.
Identtiset kaksoset eroavat muista kaksosista siinä, että perimä (geenit) ovat myös identtiset. Näitä tutkimalla saadaan elintapojen / ympäristötekijöiden vaikutus parhaiten esille. Vaikeutena on se, että tarkasti tutkittuja kaksosjoukkoja on vähän, identtisiä vieläkin vähemmän ja kuten tässä tutkimuksessa painon puolesta riittävästi eroavia (>3kg/m2) tosi vähän. Hyvyys tulee juuri siitä, että tutkitut ovat identtisiä ja ongelmat tutkittavien vähälukuisuudesta. Eipä tule tarvetta ”kirjoituspöytäepidemiologialle”, joka onkin aikamme piirre (lue vitsaus) monenmoisista kyselytutkimuksissa erikoisesti ravitsemustutkimuksissa absoluuttisine ja suhteellisine prosentti-ilmaisuineen tai korrelaatio / kausaatio vedätyksineen.
Tässä tutkimuksessa aineisto ja menetelmät olivat suorastaan kadehdittavat aineiston vähäisyydestä huolimatta.

RESULTS (tulokset)

Obesiteetti näkyi kaksospareissa monella tavalla (siis vaikka ei se kevyempi taulukon tietojen mukaan mikään keijukainen ollut).
Itseäni kiinnosti yksilöiden väliset erot 1H NMR tutkimuksissa. Menetelmä on todella tulossa tavallisen kansalaisen käyttöön. Oikean havaintovalikoiman koostaminen on vielä ns. hakusessa, vaikka se tieto ja tulos on siitä verinäytteestä jo olemassa. Tulospoimintaa pitää vielä harkitusti lisätä.

jatkuu vieläkin...
Pitää välillä käydä juttelemassa Aurinkorannikon diabeetikkojengin klubissa. Tavoite on kova, lääkkeetön remissio.
Taidan olla vielä niitä harvoja onnistuneita. Monia vaivaa moitteen/hylkäyksen pelko Suomi-hoidossa.
MetS-kroonikon ”mitat”: BMI 23+, rasvaprosentti 20, lihasmassa 16%, vesi 57%, luu 5%, HbA1c 6% (yleensä alle), ikä yli 80v, liikkuu mutta laiskasti ”kelien mukaan”, syö (ja puhuu) tukevan rasvaista sekä vihanneksia mutta kerran vrk:ssa, vieroksuu sokerihiilihydraatteja tiukasti, mittailee ketoaineita todeten jatkuvasti, miten herkkä tila ketoosi on. Osaa piirtää vanhanmallisen kellotaulun ja omat avaimet taskussa.

Limiting carbohydrate intake at breakfast could be beneficial for controlling type 2 diabetes, a South American researcher has said.

Associate Professor Jonathan Little, from the University of British Columbia, has recommended that those with type 2 diabetes should be avoiding traditional high carb breakfast items such as cereals and toast.

He has been investigating low carb, high fat diets and found that eating a nutritious and low carb breakfast led to improved blood glucose throughout the day compared to higher carb breakfasts.