It is important to realize that the observed associations
reflect endogenously lowered cholesterol —
not the results of lipid-lowering treatments, which
were not used in our cohort. That low TC due to
aging, age-associated diseases, and development of
frailty is a mortality predictor does not mean that
cholesterol-lowering treatment would be harmful.
On the contrary, various analyses have demonstrated
that statin treatment is associated with improved
survival also in older people (43,53 – 55). Thus, the
active and passive cholesterol-lowering have different
clinical consequences.

Declaration of interest: The Lions Organization
(Red Feather), the Ragnar Ekberg Foundation, and
the Helsinki University Central Hospital are gratefully
acknowledged for financial support. All authors
have had co-operation with companies dealing with
various cholesterol-lowering products.

The Cochrane Library korjasi äskettäin tiedotetta, jonka se antoi tammikuussa statiinien käytöstä vähäisen sydän­tautiriskin potilailla. Tiedotteessa todetaan, että ­statiineista voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä niille henkilöille, joiden sydän- ja verisuonitautien riski on pieni. Näyttö statiinien hyödyistä on vähäisempi niillä, joilla ei ole todettu sydän- ja verisuonitautia.

Keiden kohdalla statiineja pitäisi välttää, Dyslipidemioiden Käypä hoito -työryhmän jäsen, dosentti Hannu Vanhanen?

– Jos potilaalla ei ole muuta riski­tekijää kuin kolesteroli, pitää olla tarkkana. Jos kokonaiskolesteroli on kuitenkin yli 8 mmol/l tai LDL-kolesteroli yli 6 mmol/l, sitä voidaan pitää jo yksinään perusteena statiinihoidolle. Naisten sydäntautiriski kasvaa merkittävästi vasta postmenopausaalisesti, miehillä jo 40 ikävuoden jälkeen. Riskiä ei kuitenkaan pidä vähätellä nuoremmissakaan ikäryhmissä. Heillä hoidossa avainasemassa ovat ruokavalio, liikunta, tupakoimattomuus ja painonhallinta.

Conclusions. Participants with low serum total cholesterol seem to have a lower survival rate than participants with an elevated cholesterol level, irrespective of concomitant diseases or health status.