karppaus.infon arkistoitu foorumi

Yhdysvaltalaiset tutkijat varoittavat, että suurimmalla osalla ihmisistä ketodieetin riskit ovat hyötyjä suuremmat.

Frontiers in Nutrition -julkaisussa ilmestynyt katsaus varoittaa, että laihduttajien suosima ketogeeninen dieetti voi altistaa lukuisille sairauksille.

Ketogeenisellä dieetillä viitataan ruokavalioihin, jotka sisältävät hyvin vähän hiilihydraatteja ja paljon rasvaa. Tällaisten dieettien tarkoituksena on saada elimistö ketoosiin. Ketoosi on aineenvaihdunnallinen tila, joka vähentää ruokahalua ja nälän tunnetta.

Vaikka ketodieetti voi olla varsinkin aluksi tehokas tapa laihduttaa ylimääräisiä kiloja, on ruokailumallissa myös riskinsä. Lihapainotteinen ja runsaasti tyydyttynyttä kovaa rasvaa sisältävä dieetti, jossa karsastetaan hyviä hiilihydraatteja sisältäviä vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja ja täysjyvätuotteita, on terveydelle vaarallinen yhtälö.
– Tyypillinen ketodieetti on sairauksia edistävä katastrofi, katsauksen pääkirjoittaja ja rekisteröity ravitsemusterapeutti Lee Crosby varoittaa tiedotteessa.

Ketodieetti voi sairastuttaa

Tutkijat listaavat tiedotteessaan merkittävimpiä löydöksiään.

Tutkijoiden mukaan ketodieetti voi ensinnäkin aiheuttaa vakavia terveyshaittoja raskaana oleville naisille ja munuaissairauksista kärsiville. Odottavan äidin vähähiilihydraattinen ruokavalio on yhdistetty kohonneeseen hermostoputken sulkeutumishäiriön riskiin lapsella, vaikka äiti söisi foolihappolisää.

Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio voi vauhdittaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä munuaissairaudesta kärsivillä. Duodecim-lehdessä kerrotaan, että runsaasti proteiinia sisältävissä ruoissa on usein paljon fosforia, mikä voi altistaa potilaan hyperfosfatemialle eli veren epänormaalin korkealle fosfaattipitoisuudelle. Paljon kovaa rasvaa ja suolaa sisältävä dieetti lisää myös virtsakivien riskiä.

Amerikkalaistutkijat myös varoittavat, että ketogeeninen ruokavalio nostaa niin sanottua pahaa kolesterolia monilla potilailla. Kovat tyydyttyneet rasvat lisäävät LDL-kolesterolia. Kohonnut kolesteroli on valtimotaudin riskitekijä ja lisää vaaraa sairastua sydän- sekä aivoinfarktiin.

Katsauksen yksi päälöydös on, että hiilihydraattien rajoittaminen voi lisätä ruokavaliossa pitkäaikaissairauksien riskiä kasvattavien ruoka-aineiden määrää. Tyypilliset "ketoruoat", kuten punainen liha ja kova rasva, on yhdistetty kohonneeseen sydänsairauksien, syövän, diabeteksen ja Alzheimerin taudin riskiin, tutkijat toteavat.

Sen sijaan maailman terveellisimmäksi ruokavalioksi useasti nimetyn Välimeren ruokavalion – joka sisältää muun muassa runsaasti täysjyvätuotteita ja vain vähän punaista lihaa – on huomattu pienentävän edellä mainittujen sairauksien riskiä.

Tutkijat toteavatkin, että vaikka ketogeenisiä dieettejä mainostetaan "lääkkeenä", ne eivät todennäköisesti ole pitkällä tähtäimellä turvallisia.

Katsauksen mukaan ketodieetistä on vakuuttavaa näyttöä ainoastaan vaikeahoitoisen epilepsian hoidossa

Huomio rasvan laatuun ja kuidun saantiin

Mikäli haluaa joka tapauksessa kokeilla ketogeenistä ruokavaliota, kannattaa se suunnitella ravitsemusterapeutin ohjauksessa, neuvoo terveyspalveluja tarjoava Terveystalo. Dieetissä tulisi kiinnittää huomiota eritysesti rasvan laatuun sekä kuidun määrään.

Vähän ravintokuituja ja paljon kovaa rasvaa sisältävä ruokavalio voi aiheuttaa esimerkiksi epäsuotuisia muutoksia suolistomikrobistossa, lisätä sydänsairauksien riskiä sekä horjuttaa munuaisterveyttä.

Terveyden kannalta rasva tulisi saada ensisijaisesti kasvikunnan lähteistä, kuten öljyistä ja pähkinöistä, sekä kalasta. Riittävä kuidunsaanti tulee turvata esimerkiksi kuitulisällä tai kasviksilla, joista saa myös tarvittavia vitamiineja.

Terveystalon mukaan alhainen verenpaine, insuliinihoito, munuaisten vajaatoimintaan käytetty nesteenpoistolääkitys, raskaus, imetys sekä syömishäiriöt ovat asioita, joiden vuoksi ketogeenistä ruokavaliota ei tulisi aloittaa.

Hienoa. Lisäksi kuidun rooli on yliarvioitu ja he jättävät huomiotta sen, että ketossa saa syödä kasviksiakin. He myös jättävät lähes tyystin huomiotta kaiken diabetesta koskevan näytön.

Executive summary

* A paper was published in July 2021 entitled “Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks.” It concluded that the risks of the diet outweighed the benefits.

* The paper was a narrative review – not a trial or study. The review was authored by plant-based diet advocates.

* The review started with the premise that fruit, vegetables, whole grains, legumes and fiber are healthy and thus ketogenic diets can’t be healthy because they’re not based on these. That claim is not evidence based.

* The paper concluded that ketogenic diets can help with drug-resistant epilepsy – the drug resistant caveat is not needed.

* The paper concluded that ketogenic diets can induce weight loss but that meta-analysis has not found a substantial difference in weight loss vs low-fat diets. This is correct, although the emerging Virta evidence (one trial, not meta-analysis) is promising.

* In the diabetes section, the paper concluded that "Ketogenic diets depress appetite, promote weight loss, reduce blood glucose values, and decrease HbA1c in the short term" and that "diabetes medications are frequently reduced or eliminated." This is correct.

* The section on non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) contained nothing of relevance to ketogenic diets. The conclusion on cancer was that “large, well-designed, randomized clinical trials are needed to determine the safety and effectiveness of ketogenic diets in cancer treatment.” This is correct.

* The conclusion on Alzheimer’s Disease was under-reported. Evidence for ketogenic diets being of benefit for Alzheimer’s is emerging currently with four relevant systematic reviews/meta-analyses published in 2020-2021.

* The paper claimed harm from ketogenic diets for cardiovascular disease (CVD), kidney health and pregnancy, but these sections did not cover ketogenic diets. They were about low-carbohydrate diets or high animal protein diets at best and even then the claims did not withstand scrutiny.

* The paper struggled to be positive about ketogenic diets – probably because of the plant-bias of the authors and their organisations. Even the positive evidence for ketogenic diets in the paper was played down and accompanied by unnecessary caveats.