karppaus.infon arkistoitu foorumi

Tehostettu elintapaohjaus suojaa pysyvästi tyypin 2 diabetekselta

(KTL:n sivuilta 10.11.2006)

Suomalainen Diabeteksen ehkäisytutkimus (DPS) osoitti vuonna 2001, että elintapaohjaus ehkäisee tehokkaasti tyypin 2 eli ns. aikuisiän diabeteksen puhkeamista. Nyt julkaistava jatkoseurantatutkimus vahvistaa ensimmäisenä maailmassa, että ohjausjakson vaikutus elintapoihin ja diabeteksen ilmaantuvuuteen säilyy ainakin kolmen vuoden ajan ohjauksen päättymisen jälkeen. Tulokset julkaistiin maailman diabetespäivään liittyvässä The Lancet-lehden erikoisnumerossa. Maailman diabetespäivää vietetään joka vuosi marraskuun 14. päivä.

DPS-tutkimuksen alkuperäisenä tavoitteena oli selvittää, alentaako elintapaohjaus riskiä sairastua diabetekseen liikapainoisilla henkilöillä, joilla on todettu heikentynyt glukoosinsieto. Heikentynyt glukoosinsieto ilmenee erityisesti aterianjälkeisinä kohonneina verensokeriarvoina. Jopa puolet henkilöistä, joilla on tämä glukoosiaineenvaihdunnan häiriö, sairastuu diabetekseen kymmenen vuoden aikana, ellei mitään tehdä.

Tutkimukseen osallistui 522 henkilöä, joista puolet sai tehostettua ruokavalio- ja liikuntaohjausta keskimäärin neljän vuoden ajan. Tavoitteena oli laihtuminen, ruokavalion rasvan, erityisesti tyydyttyneen rasvan määrän vähentäminen sekä kuidun saannin ja liikunnan lisääminen. Tehostettuun ohjaukseen sisältyi seitsemän ravitsemusterapeutin tapaamista ensimmäisen vuoden aikana ja myöhemmin kolmen kuukauden välein, ja lisäksi osallistujille tarjottiin mahdollisuus osallistua ohjattuun liikuntaan. Tehostettua ohjausta saaneiden diabetessairastuvuus pienentyi alle puoleen verrokkeihin nähden ohjausjakson aikana.

Tulosten julkaisemisen jälkeen heräsi keskustelu siitä, miten pitkäaikainen saavutettu hyöty on. Yleisesti oletettiin, että kun ohjaus lopetetaan, henkilöt palaavat aiempiin elintapoihinsa ja ryhmien välinen ero diabeteksen ilmaantuvuudessa häviää. DPS-tutkimuksen seurantatulokset kuitenkin osoittavat, että näin ei käynyt, vaan ohjauksen myönteinen vaikutus elintapoihin ja diabetessairastuvuuteen säilyy. Tehostettua ohjausta saaneilla sairastuvuus oli edelleen yli kolmanneksen pienempi kuin verrokeilla. Heidän ruokavalionsa ja liikuntatottumuksensa säilyivät suotuisampina verrokkeihin nähden, ja myös heidän painonsa oli pysynyt matalampana. Pysyvä laihtuminen pienensi selväsi diabetesriskiä: niillä, jotka olivat edelleen viisi prosenttia tai enemmän lähtöpainonsa alapuolella, diabetessairastuvuus oli seuranta-aikana puolta pienempi verrattuna niihin, jotka eivät saavuttaneet viiden prosentin painonlaskutavoitetta.

Tyypin 2 diabeteksesta on tullut yksi terveydenhuollon suurista haasteista. Tuoreen suomalaisen väestötutkimuksen mukaan 45 - 74 -vuotiaista miehistä yli 40 prosentilla ja naisista kolmanneksella on jonkinasteinen glukoositasapainon häiriö. Lääkehoidettujen diabeetikkojen määrä kasvaa noin viiden prosentin vuosivauhtia. Taudin lisääntyminen johtuu pääasiassa liikapainon ja lihavuuden yleistymisestä. Myös diabeteksen hoitoon käytettävillä lääkkeillä voidaan tutkimusten mukaan ehkäistä taudin puhkeamista, mutta nykytiedon mukaan niiden käytön on oltava jatkuvaa tai vaikutus häviää. Lisäksi uusien lääkkeiden pitkäaikaisturvallisuus huolestuttaa tutkijoita. Elintapaohjauksen järjestäminen on myös kustannustehokas tapa ehkäistä diabetesta ja siten mahdollisesti myös diabetekseen liittyviä lisäsairauksia.

DPS-tutkimus aloitettiin Helsingissä ja Kuopiossa 1993. Myöhemmin tutkimus laajeni myös Turkuun, Tampereelle ja Ouluun. Se toteutettiin Kansanterveyslaitoksen Diabetesyksikön koordinoimana. Päätutkijoina toimivat professori Jaakko Tuomilehto Helsingin yliopistosta ja professori Matti Uusitupa Kuopion yliopistosta. Tutkimuksen koordinaattorina toimii ravitsemustutkija Jaana Lindström, joka väittelee DPS-tutkimuksesta tohtoriksi Helsingin yliopistossa 24.11.2006.


LÄHDE: Lindström J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, Aunola S, Eriksson JG, Hemiö K, Hämäläinen H, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Mannelin M, Rastas M, Sundvall J, Valle TT, Uusitupa M, Tuomilehto J on behalf of the Finnish Diabetes Prevention Study Group. Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet 2006; 368:1673-1679.