Ootteko törmänneet Duodecim-lehden uusimpaan katsaukseen kilpparivajiksesta?
Aikuisen primaarisen hypotyreoosin hoito Pasi Salmela, Saara Metso, Leena Moilanen, Leo Niskanen, Pirjo Nuutila ja Camilla Schalin-Jäntti
2016;132(1):33-42
Ei välttämättä aukea ilman yliopiston verkkoa. Teksti on aika T3-vastainen, mikä näkyy esimerkiksi monoterapiaa käsittelevässä osiossa:
Lainaa:
T3-hoitoa yksinomaisena hypotyreoosin hoitona ei ole tutkittu yhdessäkään pitkäaikaisessa kliinisessä tutkimuksessa, joten tämän hoidon pitkän ajan hyödyt ja haitat eivät ole tiedossa. Siksi sitä ei tule käyttää hypotyreoosin pitkäaikaishoitona (3, 5, 9, 11). T3-monoterapia johtaa herkästi T3-tyreotoksikoosiin (TSH supprimoitu, T4-V pienentynyt ja T3-V suurentunut). T3-hoitoon liittyy suuri eteisvärinän ja siitä aiheutuvien komplikaatioiden vaara sekä osteoporoosin ja murtumien vaara (3). Tähän hoitoon on Suomessakin liittynyt vakavia haittoja. Sitä ei tule käyttää.
Tai sitten nämä
Lainaa:
Eläinperäisten kilpirauhasvalmisteiden ongelmana on niiden epäfysiologisen suuri T3-pitoisuus. Tämän takia niillä tapahtuva hoito johtaa lähes säännönmukaisesti T3-tyreotoksikoosiin, joten niiden käyttöä ei suositella (3, 5, 6, 9).
Lainaa:
Raskauden aikana ja raskautta suunniteltaessa tulee käyttää ainoastaan T4-hoitoa (3, 8, 11, 24). Hypotyreoottisen naisen raskaudessa pitää varmistaa myös sikiön hyvinvointi. Tämä on mahdollista vain T4-hoidolla. Erityisesti alkuraskauden aikana sikiö tarvitsee äidin T4-hormonia ja valmistaa siitä dejodinaasientsyymien tarkan säätelyn avulla kehittyvien kudoksiensa tarvitseman T3-hormonin. Äidille annettu pelkkä T3-korvaushoito ohittaa tämän kudossäätelyn ja haittaa lapsen kehitystä (3).
Jos joku haluaa tarkastella tuossa olevia lähteitä, niin tässä ovat:
3. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ym. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid 2014;24(12):1670-751. PubMed
5. Garber JR, Cobin RH, Gharib H ym. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract 2012;18(6):988-1028. PubMed
6. Wiersinga WM, Duntas L, Fadeyev V ym. 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism. Eur Thyroid J 2012;1(2):55-71. PubMed
8. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C ym. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J 2014;3(2):76-94. PubMed
9. Okosieme O, Gilbert J, Abraham P ym. Management of primary hypothyroidism: statement by the British Thyroid Association Executive Committee. Clin Endocrinol (Oxf) 2015;():. PubMed
11. Biondi B, Wartofsky L. Treatment with thyroid hormone. Endocr Rev 2014;35(3):433-512. PubMed
24. Schalin-Jäntti C. Kilpirauhassairaudet ja raskaus. Suom Lääkäril 2008;63:2795-800. Fimnet
Kirjaudu sisään
UKK
Etsi
](./images/smilies/eusa_wall.gif "Brick wall")